高血圧

高血圧とは

高血圧の定義と診断基準

血圧とは、心臓が血液を全身に送り出すときに血管にかかる圧力のことです。
日本高血圧学会のガイドラインでは、診察室で測定した収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上の場合を「高血圧」としています。

家庭で測定する「家庭血圧」では、135/85mmHg以上が基準とされています。
家庭血圧の方が安静に近い状態で測定できるため、より正確な状態を反映しやすいといわれています。

日本人に多いタイプの高血圧の特徴（本態性高血圧）

高血圧の約9割は、特定の病気が原因ではない「本態性高血圧」です。
日本人は遺伝的に塩分に敏感な体質の方が多く、塩分の摂りすぎや運動不足、ストレスなどの生活習慣が血圧上昇に影響します。

なぜ高血圧が問題になるのか

血圧が高い状態が続くと、血管の内側が傷つき、動脈硬化が進みます。
その結果、脳卒中・心臓病・腎臓病など命に関わる病気を引き起こす可能性があります。
「症状がない＝問題ない」ではありません。
早いうちに血管を守ることが、将来の健康を守ることにつながります。高血圧は、症状が出る前に対処することが大切です。

高血圧の原因とリスク要因

1. 家族歴・遺伝

ご両親や兄弟に高血圧の方がいらっしゃる場合、遺伝的な体質が関係している可能性があります。
「若いときは低血圧だったのに」という方でも、年齢とともに血管は硬くなり、血圧は上がりやすくなります。
薬を中断して再び上がってしまった場合は、再開が必要なサインです。

2.脳梗塞、心筋梗塞、不整脈などの既往歴がある方

脳梗塞、心筋梗塞、不整脈、動脈解離、腎臓疾患。
こういった病気にかかったことがある人は血圧の治療継続が必要になります。治療を中止すると、再発する危険性も高くなります。
もともと、こういった血管疾患にかかった要因が罹患するまでの生活習慣に問題があった可能性が高いためです。自己判断で治療を止めてるのは危険ですので、医師に相談しましょう。

3.健康診断で「要再検・要治療」になっている項目

会社の健康診断や人間ドックを受けても、そのままにしがちな方は多いです。人事や総務の人に再検査に行くよう言われた経験のある方も少なからずいらっしゃると思います。血圧が上がる原因はそこにヒントがあるはずです。

血糖値・脂質・腎機能との関係

血糖値（糖尿病）

糖尿病は「血糖の病気」というよりも、血管の病気としてとらえる必要があります。
高血糖の状態が続くと、血管の内側が傷つき、動脈硬化が進行します。
その結果、心臓病や脳卒中、腎臓病などのリスクが高まります。
血糖値が正常でも、境界型（予備群）の段階から注意が必要です。

脂質（コレステロール・中性脂肪）

コレステロールや中性脂肪が高くても、すぐに症状が出ることはありません。
しかし、放置すると血液が粘性を帯び、血管内に脂質が沈着して動脈硬化を進行させます。
余分な脂肪は肝臓に蓄積し、脂肪肝の原因にもなります。
検査で「脂質異常」と指摘された場合は、食事内容や運動習慣の見直しが重要です。

腎機能と尿酸値

尿酸値が高い状態が続くと、腎臓の血流が悪くなり、腎機能が低下します。
さらに腎臓の働きが落ちると、尿酸が排泄されにくくなり、値が上昇するという悪循環に陥ります。
腎機能の低下は血圧上昇にも直結するため、早期からの管理が必要です。

尿タンパク

尿にタンパクが出る状態は、腎臓に慢性的な負担がかかっているサインです。
このような慢性腎臓障害は血圧をさらに上げる要因となり、放置すると悪化していきます。
健診で尿タンパクを指摘された場合は、早めの再検査をおすすめします。

体重・BMI

体重が増加すると、体内の血液量（循環血漿量）が増え、血圧が上がりやすくなります。
BMI（体格指数）が25以上の場合は、生活習慣病のリスクが高まるとされています。
急激な体重増加がある場合は、食事や運動習慣を見直すことが必要です。

4.食生活・生活習慣

塩分・脂肪・糖分のとりすぎ

塩分の摂りすぎは体内に水分をため込み、血圧を上げる原因になります。
また、脂質や糖質の多い食事が続くと、コレステロールや中性脂肪が増え、血管の柔軟性が失われます。
外食や加工食品、カップ麺、ハンバーガー、カレー、ラーメンなどは塩分が多く含まれるため注意が必要です。

お菓子やアイスなど、甘いものも要注意です。
糖や脂肪の摂りすぎは血管の炎症を進め、脂肪肝や動脈硬化を悪化させます。

野菜不足

野菜や果物に多く含まれるカリウムは、余分な塩分を体外に排出する働きがあります。
「野菜は苦手」と感じる方も、調理法を工夫してみましょう。

アルコール（飲み過ぎ）

アルコールは適量（日本酒1合・ビール中瓶1本程度）に控え、休肝日を設けることが理想です。
過度の飲酒や睡眠時無呼吸を伴う方は特に注意が必要です。飲み過ぎていびきをかき、睡眠の質が下がると、さらに血圧が上がります。

喫煙歴

タバコは血管を傷つけ、動脈硬化を進める最大の要因のひとつです。
「電子タバコだから大丈夫」と思われる方もいますが、実際には血管収縮作用は同じです。
むしろ「煙が少ないから罪悪感がない」分、やめにくくなりがちです。

喫煙によって一時的に血圧が上がり、長期的には血管の弾力が失われます。
今からでも遅くありません。
少しずつ本数を減らす、吸う時間を遅らせるなど、小さな一歩から始めましょう。

5.ホルモン異常（内分泌性高血圧）

一般的な健康診断では、ホルモンの検査は行われないことが多いため、原因が見過ごされることがあります。
副腎や甲状腺などのホルモン異常が原因で血圧が上昇する「内分泌性高血圧（いわゆる二次性高血圧）」の方も一定数いらっしゃいます。

特に、家族に高血圧の方がいないのに若い頃から血圧が高い、または薬を飲んでも血圧が下がりにくい場合には、こうしたホルモンの関与を疑うことがあります。
内科で血液検査や画像検査を行うことで、より適切な治療や薬の選択につながる可能性があります。

6.睡眠と高血圧の関係

十分な睡眠時間は確保できているでしょうか。
長時間労働や就寝時間の遅れが続くと、睡眠不足によって自律神経のバランスが崩れ、血圧が上がりやすくなります。
睡眠は、心身を休めるだけでなく、血管やホルモンの調整にも重要な役割を果たしています。

就寝前にスマートフォンやパソコンの画面を長時間見ると、脳が覚醒状態のままとなり、深い眠りに入りにくくなります。
喫煙や飲酒も同様に睡眠の質を低下させるため、できるだけ避けましょう。
浅い睡眠や夢ばかり見る状態が続く場合は、睡眠の環境や生活リズムの見直しが必要です。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

いびきが強い、寝ている間に呼吸が止まっていると指摘されたことがある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
無呼吸が繰り返されると、体内の酸素が不足し、交感神経が過度に働くことで血圧が上昇します。
この状態が続くと、高血圧や不整脈、脳血管障害などのリスクが高まります。

心当たりがある場合は、早めに医師へ相談し、必要に応じて検査を受けることをおすすめします。

7.体重・運動習慣

体重が増えてBMIが25を超えると要注意です。血液量が増えて血圧が上がりやすくなります。
「仕事で歩いているから運動している」と思っても、それは業務による活動であり、運動とは異なります。
運動不足は血管の柔軟性を低下させ、肥満は心臓や血管に負担をかけます。
1日30分程度のウォーキングや軽いストレッチなど、意識的な運動を取り入れましょう。膝や腰が痛い方は、無理のない範囲でできる方法を一緒に探しましょう。

適度な運動と十分な休養が、血圧管理には欠かせません。

8.ストレス・自律神経の影響

仕事のプレッシャー、人間関係、過密なスケジュールなどで交感神経が優位になると、血圧は上昇します。
真面目で責任感の強い方ほど、自分を追い込みすぎてしまう傾向があります。
深呼吸や軽い運動、趣味の時間などを意識的に取り入れることで、ストレスを和らげましょう。

高血圧の症状と合併症

自覚症状が乏しい理由（無症候性）

高血圧は長期間続いても症状が出にくく、「気づいたときには進行している」ことが多い病気です。高血圧が「サイレントキラー」といわれるのは、そういった自覚症状が少ない病気だからです。定期的な測定が重要です。

頭痛・めまい・動悸などの症状

血圧が急に上昇すると、頭痛・めまい・耳鳴り・動悸などを感じることがあります。
これらの症状が続く場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

血管・心臓・脳・腎臓への影響

高血圧を放置すると、

• 心臓：心不全・狭心症
• 脳：脳出血・脳梗塞
• 腎臓：慢性腎臓病・尿タンパク

などの合併症のリスクが高まります。
血糖値や脂質の異常がある方は特に注意が必要です。
糖尿病や脂肪肝は「血糖や脂肪の病気」ではなく、血管の病気でもあります。
これらは命に関わる病気の原因となるため、血圧のコントロールが最も重要な予防策です。
血管を守るために、早期からの血圧管理が欠かせません。

高血圧の検査と診断方法

血圧測定の方法（家庭血圧と診療所測定）

診察室での測定だけでなく、家庭での定期的な測定も推奨されています。
朝と夜の2回、同じ時間帯に測定し、記録をつけることで血圧の傾向がわかります。

血液検査・尿検査、心電図、エコー

血圧以外にも、動脈硬化や腎機能の状態を確認し、原因疾患や合併症の有無を調べます。
血液・尿検査、心電図、エコーなどを行うことがあります。
これらの検査により、合併症や原因疾患の有無を判断します。

高血圧の重症度と生活習慣の確認

血圧の数値だけでなく、生活習慣・体重・喫煙・食事・飲酒・運動などを総合的に評価し、治療方針を立てます。

高血圧の治療と当院の方針

生活習慣の改善（食事・運動・睡眠・ストレス）

軽度の高血圧では、生活習慣の見直しが中心となります。
減塩（1日6g未満が目標）、野菜や果物の摂取、適度な運動、十分な睡眠、ストレス管理が大切です。
無理のない範囲で、相談しながら続けていきましょう。
本町林クリニックでは、一緒に取り組み、あなたに合った方法を見つけていく事を大切にしています。

薬物療法（降圧薬の種類と目的）

生活改善を行っても血圧が下がらない場合や、合併症のリスクが高い場合には、薬による治療を行います。
降圧薬には、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、ARB、利尿薬などの種類があります。
どの薬を使うかは、年齢・合併症・副作用リスクなどを考慮して判断します。
血圧が安定すれば、減量や中止が可能な場合もあります。医師の判断に従って調整していきましょう。

本町林クリニックのサポート体制（栄養指導・定期フォロー）

本町林クリニックでは、医師・看護師・管理栄養士が連携し、生活習慣の改善を支援しています。
健診結果や家庭血圧の記録を一緒に見ながら、治療方針を相談していきます。無理のない治療継続をサポートします。

日常生活で気をつけたいこと

高血圧を予防・改善するためのポイント

• 塩分を控える（加工食品・外食の見直し）
• 野菜・果物を毎食に取り入れる
• 有酸素運動（ウォーキングなど）を週150分を目安に
• 禁煙と節酒
• 睡眠とリラックス時間を確保する

家庭血圧を記録して医師と共有することで、より効果的に治療を進められます。
「ただ薬を飲むだけ」で終わらせず、生活の中でできる工夫を積み重ねましょう。
あなたの努力が、確実に未来の健康につながります。

よくある質問（FAQ）

Q. 薬は一生飲み続ける必要がありますか？

血圧や体調が安定すれば減量や中止が可能な場合もあります。自己判断で中止せず、相談のうえ進めましょう。

運動はどのくらいしてよいですか？

体調や年齢に合わせて、無理なく続けられる範囲で始めましょう。軽いウォーキングからでも十分効果があります。

高血圧は治りますか？

完全に「治る」というよりも、「コントロール」が目的です。血圧を適切に保ち、合併症を防ぐことが何より大切です。

家庭血圧はいつ測ればいいですか？

朝起床後と夜就寝前の1日2回、毎日同じ時間に測るのがおすすめです。