糖尿病

糖尿病とは

糖尿病の定義と仕組み（血糖とインスリンの関係）

私たちの体は、食事から摂った糖質を「ブドウ糖」として血液中に取り込みます。
膵臓から分泌されるホルモン「インスリン」がブドウ糖を細胞へ運び、エネルギーとして利用します。
糖尿病ではこのインスリンの働きが不足または低下し、血液中に糖が余った状態が続きます。

1型と2型の違い

糖尿病には大きく分けて2つのタイプがあります。

• 1型糖尿病：膵臓のβ細胞が壊れ、インスリンをほとんど作れなくなるタイプ。主に若年期に発症します。
• 2型糖尿病：インスリンは分泌されているものの、効きが悪くなったり量が足りなくなったりするタイプ。日本人の糖尿病の約9割を占めます。

境界型（糖尿病予備群）について

血糖値がやや高いものの、まだ糖尿病と診断されない状態を「境界型」や「糖尿病予備群」と呼びます。
放置すると糖尿病に進行するリスクが高く、早めの生活改善が重要です。

放置するとどうなる？（血管・臓器への影響）

高血糖状態が長期間続くと、細い血管や神経が傷つき、全身の臓器に負担がかかります。
これが「合併症」と呼ばれる病気の原因になります。

糖尿病の原因とリスク要因

食生活と肥満（糖質・脂質・アルコールの影響）

過食や糖質・脂質の摂りすぎ、アルコールの過剰摂取は血糖値を上昇させ、インスリンの働きを弱めます。
特に肥満（内臓脂肪型肥満）はインスリン抵抗性を引き起こし、糖尿病の主要な原因になります。

遺伝・体質

糖尿病は家族歴の影響を受けやすい病気です。
親や兄弟に糖尿病の方がいる場合、発症リスクが高まる傾向があります。

加齢・ストレス・睡眠不足

年齢とともに筋肉量が減り、代謝が落ちることで血糖値が上がりやすくなります。
また、ストレスや睡眠不足もホルモンバランスを乱し、血糖コントロールを悪化させます。

運動不足と生活リズム

運動不足は筋肉での糖の消費を減らし、血糖が下がりにくくなります。
日中の活動量を増やすだけでも、血糖値の改善につながります。

糖尿病の症状と合併症

初期の症状（多尿・口渇・体重減少など）

糖尿病の初期には、以下のような症状が見られることがあります。

• のどの渇き・水をよく飲む
• 尿の回数が増える（多尿）
• 体重減少
• 疲れやすい・倦怠感

ただし、症状がほとんど出ないまま進行することも多く、健診で初めて指摘される方も少なくありません。

進行した際の症状（しびれ・視力低下・倦怠感）

血糖値が高い状態が長く続くと、神経や血管の障害が進み、
手足のしびれ、視力低下、立ちくらみ、むくみなどが現れることがあります。

三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）

糖尿病の三大合併症とは、

• 網膜症（視力障害や失明の原因）
• 腎症（人工透析の原因）
• 神経障害（しびれ・感覚異常）
  の3つです。いずれも早期発見とコントロールが重要です。

動脈硬化・心筋梗塞・脳卒中などの血管障害

糖尿病は動脈硬化を進行させやすく、心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めます。
「血管の病気」としての側面を持つことを忘れてはいけません。

糖尿病の検査と診断

血糖値・HbA1c検査

糖尿病の診断には、空腹時血糖値・随時血糖値・HbA1c（過去1～2か月の平均血糖）を測定します。

• 空腹時血糖値：126mg/dL以上
• HbA1c：6.5％以上
  が糖尿病の診断基準とされています。

尿検査

尿中に糖が出ているかを調べることで、糖のコントロール状態を簡易的に確認できます。
尿に糖が出る場合、血糖値が高くなっている可能性があります。

75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）

空腹時に糖を摂取して、その後の血糖変化を測定する検査です。
糖尿病の境界型（予備群）や初期診断に有効です。

合併症のスクリーニング検査（目・腎臓・神経など）

糖尿病と診断されたら、定期的に合併症のチェックが必要です。
眼底検査・尿検査・神経伝導検査などで早期発見を目指します。

糖尿病の治療と当院の方針

• 血糖・HbA1c測定による定期チェック
• 管理栄養士による食事指導
• 合併症の早期発見・予防
• 継続的なフォローアップ体制

お一人おひとりの生活スタイルに合わせた治療を提案し、無理なく長く続けられるようサポートいたします。

治療の目的と流れ

糖尿病の治療は、「血糖値を適正範囲に保ち、合併症を防ぐこと」が目的です。
生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせ、長期的に安定したコントロールを目指します。

食事療法・運動療法

• 食事療法：主食・主菜・副菜をバランスよく摂取し、適正カロリーを守ります。
• 運動療法：ウォーキングや軽い筋トレを継続することで、血糖をエネルギーとして使いやすくします。

内服薬・インスリン療法

血糖コントロールが十分でない場合は、内服薬やインスリン注射を使用します。
症状・体質・生活リズムに合わせて最適な治療法を選択します。

栄養士・薬剤師とのチーム医療

当院では医師・管理栄養士・薬剤師が連携し、患者様一人ひとりに合った生活指導と薬の調整を行います。

治療を継続するための工夫（モチベーション維持）

血糖値が安定しても治療を中断すると、再び悪化することがあります。
定期的な検査とフォローアップを受けながら、無理のないペースで続けていくことが大切です。

糖尿病の予防と生活改善

バランスの良い食事を続けるコツ

野菜・魚・豆類を中心に、食物繊維を意識した食事を心がけましょう。
「腹八分目」を習慣化することが血糖コントロールの第一歩です。

日常に取り入れやすい運動

1日30分程度のウォーキングを週に3〜5回。
続けやすい軽運動を継続することが、予防につながります。

ストレス管理と十分な睡眠

慢性的なストレスや睡眠不足は血糖上昇の原因となります。
就寝前のスマホやカフェインを控え、深い睡眠を確保しましょう。

禁煙・節酒のすすめ

喫煙は動脈硬化を促進し、合併症リスクを高めます。
お酒は適量を守り、週に数日は休肝日を設けましょう。

よくある質問（FAQ）

Q. 甘いものは完全に禁止ですか？
A. 量やタイミングを工夫すれば、少量であれば摂取できます。医師や栄養士と相談しながら調整しましょう。

Q. 運動はどの程度すればよいですか？
A. 無理のない有酸素運動を週3回以上が目安です。食後の軽い運動も血糖値改善に効果があります。

Q. 血糖値が少し高いだけでも治療が必要ですか？
A. 境界型でも放置すれば糖尿病に進行することがあります。生活改善から始めましょう。

Q. 一度下がったら薬はやめられますか？
A. 状況によっては減薬・中止も可能ですが、必ず医師の判断が必要です。自己判断は危険です。